▲光田醫院骨科醫師吳承哲確診洪姓男大生為骨折併發腦脂肪栓塞。(圖/台中光田醫院提供,以下同)

記者陳曼晴/綜合報導

腳骨折竟然導致失語症!台中市1名20歲洪姓男大生因車禍導致左大腿股骨幹骨折,卻出現手腳無力、意識不清、認不得爸媽、甚至無法說話的狀況,經醫師確診後發現不是車禍傷腦,而是骨折併發腦脂肪栓塞。經觀察治療後,男大生目前已康復出院,近來還和同學到公園玩寶可夢,並無後遺症。

接診此案例的光田醫院骨科醫師吳承哲表示,股骨幹是人體中最長的管狀骨,骨頭內血液中有豐富的油脂(營養),當病患骨折時,這些脂肪粒從斷骨處散出,隨著血液回流先抵達肺部沉積,因此多數脂肪栓塞會發生在肺部 (臨床機率約1%),因而出現喘氣、血氧濃度降低等情形,但男大生沒有肺部症狀,油脂罕見卡在顱內,推測是脂肪粒微小,通過肺部後再隨血液至腦部而沉積。

男大生車禍到院時意識時好時壞,經電腦斷層掃瞄確認並沒有顱內出血,並以骨髓內釘固定手術接合左股骨幹後,出現昏沉、叫不醒、意識模糊、未受傷的手腳無法活動、甚至無法講話的狀況,當下懷疑是脂肪栓塞而安排核磁共振檢查,發現其斷骨的脂肪粒散布在顱內各處,宛如滿天星,且多數沉積在大腦的活動、語言區,導致病患無法說話、活動。

▲脂肪粒沉積在男大生腦部有如滿天星。(如箭頭標示)

吳承哲說,男大生在第一時間就已確診為骨折併發腦脂肪栓塞,若因為是車禍事故就誤把意識不清歸咎於腦部撞擊,還會有治療和用藥方式不同的2次傷害。目前男大生相當幸運,沉積的脂肪粒已逐漸由身體吸收,住院1周後恢復言語能力,1個月後就返校上課,沒有留下不可逆的後遺症。

相較於多數疾病,吳承哲提醒,骨折併發的脂肪栓塞機率年輕人高於年長者,因年輕人骨頭內油脂含量豐沛,而全身骨骼中,大腿骨、小腿骨內油脂豐富,骨折後最可能發生脂肪栓塞。

若欲事先預防脂肪栓塞狀,目前臨床使用方法有施打高劑量類固醇以及施打酒精,但上述兩種方式尚無獲得醫學證實有效,運用尚不普遍,最有效的預防就是外出活動時注意安全,以避免骨折。


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「歷史是一面照妖鏡。」因不滿執政黨修改《勞基法》砍7天假,勞團從絕食抗爭,進而逮到機會、推擠圍堵民進黨立委柯建銘,而府院黨全面聲援老柯,高分貝譴責勞團,是否也宣告:所謂民進黨與勞團的夥伴關係正式決裂?

被稱為「永遠的總召」柯建銘,靠圓滑手腕、嫻熟國會議事運作,多年來替民進黨解決不少疑難雜症,更搏得「喬王」之名。如今,「喬王」喬不動《勞基法》爭議,這一齣「喬王」落難戲碼,也映射出執政黨的最大矛盾。



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首先,柯建銘理應公務繁忙,為何會走出立法院外與勞工團體撞上?勞團間傳出陰謀論,直指這是苦肉計,暗指執政黨企圖藉由爆發肢體衝突、減損勞團抗爭的正當性。

而柯建銘素有喬王之名,是否要藉由苦肉計來爭取《勞基法》快速通過的機會,真相只有柯建銘自己最清楚,然而,勞工之所以強烈反彈,關鍵仍在於政府溝通不足、把勞工當祭品。

例如蔡總統才剛說「勞工是我心裡最軟的那塊」,宣告自己力挺勞工到底;然而,當勞工與柯建銘槓上,蔡總統選擇改挺自己人,撂下一句嚴厲譴責「(這批勞團)沒資格代表勞工」,真讓勞團欲哭無淚。

蔡英文過去曾說過「政府逼人民上街,才是最大暴力」,如今掌握執政權,卻高高在上指責手無寸鐵的勞工,這真是傲慢、傲慢再傲慢的政權。

在野時,民進黨結合社運團體來推翻國民黨政權;如今,取得政權的民進黨,似乎把勞團當成免洗筷、用過即丟,縱使同志終有分手的一天,勞團卻有「被分手」的背叛感覺,這種苦澀滋味,蔡英文懂嗎?

(中國時報)

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